presion arterial

LA HIPERTENSION ARTERIAL

  

Es una enfermedad sistémica que consiste en la elevación crónica de la presión arterial por encima de los valores normales.

Tradicionalmente se considera Hipertensión Arterial (HTA) cuando las cifras de presión arterial son iguales o mayores de 140 mmHg la presión arterial sistólica (PAS) y  90 mmHg la presión arterial diastólica (PAD).

Es una enfermedad sistémica, porque afecta a varios órganos del cuerpo, fundamentalmente se afectan el corazón, el riñon, las arterias, los ojos y el cerebro. A estos órganos los médicos los conocemos como órganos diana que son afectados por la HTA.

¿CÓMO SE CLASIFICA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?

      Quizá resulta complicado que el paciente entienda las diversas clasificaciones de la presión arterial,  aquí describimos dos de las clasificaciones mas importantes en el mundo de la medicina: la clasificación americana (Tabla Nro.:1) y la clasificación europea (Tabla Nro.: 2)

Tabla Nro.: 1 .- VALORES DE REFERENCIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL (Según, The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure - JNC 7, de los EE.UU.)

Categoría*	PAS (mmHg)		PAD (mmHg)
Normal	< 120	y	< 80
Prehipertensión	120 - 139	o	80 - 89
Hipertensión:		0
- Estadio 1	140 - 159	o	90 - 99
- Estadio 2	mayor o igual a 160	o	mayor o igual a 100
*Se clasifica según el valor más alto de la PAS o PAD

Tabla Nro.: 2 .- VALORES DE REFERENCIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL (Según, The European Society of Hypertension)

Categoría*	PAS (mmHg)	PAD (mmHg)
Óptima	< 120	< 80
Normal	120 - 129	80 - 84
Normal-elevada	130 - 139	85-89
Hipertensión:
- Grado 1	140 - 159	90 - 99
- Grado 2	160 - 179	100-109
- Grado 3	mayor o igual a 180	mayor o igual a 110
*Se clasifica según el valor más alto de la PAS o PAD, es decir cuando la PAS y La PAD corresponden a diferentes categorías, deberá aplicarse la categoría más elevada.

    Estas clasificaciones tienen la finalidad de orientar a  los médicos, hacia la elección de medidas de prevención o tratamiento de nuestros pacientes.

	Monitoreo ambulatorio de presión arterial

¿Qué es el monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA)?

Como su nombre lo indica es un estudio no invasivo de monitorización continua por 24 horas. también llamado holter de tensión arterial (Se prefiere llamar MAPA para diferenciarlo del Holter de arritmias) 

Este tipo de monitorización permite analizar el comportamiento de las cifras de presión arterial (sistólica y diastólica) a lo largo del día fuera de la consulta u hospital, con las vicisitudes cotidianas, para de esta manera, con los resultados obtenidos, permitir que el médico especialista tome las decisiones terapéuticas apropiadas.

¿Cómo se realiza este estudio?

Es un estudio muy sencillo que no requiere de preparación alguna previa. Se coloca un brazalete en cualquiera de los brazos, similar al que utiliza el médico en su consultorio, conectado mediante una manguera a una minicomputadora, la que se programa para su funcionamiento. La computadora se programa para realizar tomas de presión arterial cada 15 minutos durante la vigilia y 30 minutos durante el sueño, con un promedio de entre 70 a 80 lecturas de acuerdo a las necesidades de cada paciente aunque se pueden obtener hasta más de 100 mediciones en 24 horas. Es importante mencionar que no se requiere de hospitalización ya que el paciente trae consigo el equipo en susactividades habituales.

¿En quiénes esta indicado este estudio? 

Este procedimiento diagnóstico se realiza en personas con las siguientes características y siempre bajo indicación médica: 

• Hipertensión arterial limítrofe actualmente llamada prehipertensión
• Determinación de la eficacia de medicamentos antihipertensivos
• Hipertensión arterial resistente
• Hipertensión arterial episódica
• Síncope en estudio
• Investigación de medicamentos

¿Cuales son las ventajas del M.A.P.A? 

Son varias las ventajas que ofrece un registro continuo de la presión arterial. 

• Diagnóstico de Hipertensión en casos de duda
• Medición de la presión arterial durante el estado de vigilia y durante el sueño.
• Se disminuye el factor de estrés en la medición de la presión arterial por un observador.
• Obtención de información de la curva de la frecuencia cardiaca.

¿Cuales son las desventajas del M.A.P.A? 

• Intolerancia al procedimiento por la frecuencia de las lecturas
• La actividad física propia de cada paciente puede interferir con las lecturas.

Conclusiones: 

En base a lo mencionado, las múltiples mediciones de presión arterial en la actividad cotidiana del individuo nos pueden dar información más precisa del estado real de este parámetro biológico, que una simple toma en el consultorio ó en el domicilio. Así mismo valores de 130-139 mmHg para la presión arterial sistólica y de 85-89 mmHg para la presión arterial diastólica se catalogan como prehipertnesión y cifras por arriba de 140/90 mmHg se deben considerar como Hipertensión Arterial Sistémica y compete al médico tomar la conducta terapéutica adecuada para cada paciente en particular. 

BIBLIOGRAFIA

http://medicasur.com.mx/es_mx/ms/ms_ts_card_monitoreo_ambulatorio