LA HIPERTENSION ARTERIAL
Es
una enfermedad sistémica que consiste en la elevación crónica de la presión
arterial por encima de los valores normales.
Tradicionalmente
se considera Hipertensión Arterial (HTA) cuando las cifras de presión arterial
son iguales o mayores de 140 mmHg la presión arterial sistólica (PAS) y
90 mmHg la presión arterial diastólica (PAD).
Es
una enfermedad sistémica, porque afecta a varios órganos del cuerpo,
fundamentalmente se afectan el corazón, el riñon, las arterias, los ojos y el
cerebro. A estos órganos los médicos los conocemos como órganos diana que
son afectados por la HTA.
¿CÓMO SE CLASIFICA LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL?
Quizá resulta complicado que el paciente entienda las diversas clasificaciones
de la presión arterial, aquí describimos dos de las clasificaciones mas
importantes en el mundo de la medicina: la clasificación americana (Tabla
Nro.:1) y la clasificación europea (Tabla Nro.: 2)
Tabla Nro.: 1 .- VALORES DE REFERENCIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL (Según, The Seventh Report of the Joint National
Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure - JNC 7, de los EE.UU.)
Categoría*
|
PAS (mmHg)
|
|
PAD (mmHg)
|
Normal
|
< 120
|
y
|
< 80
|
Prehipertensión
|
120 - 139
|
o
|
80 - 89
|
Hipertensión:
|
|
0
|
|
- Estadio 1
|
140 - 159
|
o
|
90 - 99
|
- Estadio 2
|
mayor o igual a 160
|
o
|
mayor o igual a 100
|
*Se clasifica según el valor más alto de la PAS o PAD
|
Tabla Nro.: 2 .- VALORES DE REFERENCIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL (Según, The European Society of Hypertension)
Categoría*
|
PAS (mmHg)
|
PAD (mmHg)
|
Óptima
|
< 120
|
< 80
|
Normal
|
120 - 129
|
80 - 84
|
Normal-elevada
|
130 - 139
|
85-89
|
Hipertensión:
|
|
|
- Grado 1
|
140 - 159
|
90 - 99
|
- Grado 2
|
160 - 179
|
100-109
|
- Grado 3
|
mayor o
igual a 180
|
mayor o
igual a 110
|
*Se clasifica según el valor más alto de la PAS o PAD, es decir cuando
la PAS y La PAD corresponden a diferentes categorías, deberá aplicarse la
categoría más elevada.
|
Estas clasificaciones tienen la finalidad de
orientar a los médicos, hacia la elección de medidas de prevención o
tratamiento de nuestros pacientes.
|
|
Monitoreo ambulatorio de presión arterial |
¿Qué es el monitoreo
ambulatorio de presión arterial (MAPA)?
Como su nombre lo indica es
un estudio no invasivo de monitorización continua por 24 horas. también
llamado holter de tensión arterial (Se
prefiere llamar MAPA para diferenciarlo del Holter de arritmias)
Este tipo de monitorización permite
analizar el comportamiento de las cifras de presión arterial (sistólica y
diastólica) a lo largo del día fuera de la consulta u
hospital, con las vicisitudes cotidianas, para de esta manera, con los
resultados obtenidos, permitir que el médico especialista tome las decisiones
terapéuticas apropiadas.
¿Cómo se realiza este
estudio?
Es un estudio muy sencillo que no
requiere de preparación alguna previa. Se coloca un brazalete en cualquiera de
los brazos, similar al que utiliza el médico en su consultorio, conectado
mediante una manguera a una minicomputadora, la que se programa para su
funcionamiento. La computadora se programa para realizar tomas de presión
arterial cada 15 minutos durante la vigilia y 30 minutos durante el sueño, con
un promedio de entre 70 a 80 lecturas de acuerdo a las necesidades de cada
paciente aunque se pueden obtener hasta más de 100 mediciones en 24 horas. Es
importante mencionar que no se requiere de hospitalización ya que el paciente
trae consigo el equipo en susactividades habituales.
¿En quiénes esta indicado
este estudio?
Este procedimiento diagnóstico se
realiza en personas con las siguientes características y siempre bajo
indicación médica:
- Hipertensión arterial limítrofe
actualmente llamada prehipertensión
- Determinación de la eficacia de
medicamentos antihipertensivos
- Hipertensión arterial resistente
- Hipertensión arterial episódica
- Síncope en estudio
- Investigación de medicamentos
¿Cuales son las ventajas del
M.A.P.A?
Son varias las ventajas que ofrece un
registro continuo de la presión arterial.
- Diagnóstico de Hipertensión en
casos de duda
- Medición de la presión arterial
durante el estado de vigilia y durante el sueño.
- Se disminuye el factor de estrés
en la medición de la presión arterial por un observador.
- Obtención de información de la
curva de la frecuencia cardiaca.
¿Cuales son las desventajas
del M.A.P.A?
- Intolerancia al procedimiento por
la frecuencia de las lecturas
- La actividad física propia de
cada paciente puede interferir con las lecturas.
Conclusiones:
En base a lo mencionado, las múltiples
mediciones de presión arterial en la actividad cotidiana del individuo nos
pueden dar información más precisa del estado real de este parámetro biológico,
que una simple toma en el consultorio ó en el domicilio. Así mismo valores de
130-139 mmHg para la presión arterial sistólica y de 85-89 mmHg para la presión
arterial diastólica se catalogan como prehipertnesión y cifras por arriba de
140/90 mmHg se deben considerar como Hipertensión Arterial Sistémica y compete
al médico tomar la conducta terapéutica adecuada para cada paciente en
particular.
BIBLIOGRAFIA
